A cirurgia refrativa reúne diferentes procedimentos desenvolvidos para corrigir problemas de grau, como miopia, hipermetropia e astigmatismo. Seu principal objetivo é melhorar a focalização da luz dentro do olho e reduzir a dependência dos óculos ou das lentes de contato.
Ela não é uma cirurgia única nem existe uma técnica ideal para todas as pessoas. A escolha depende do grau, da idade, da anatomia dos olhos, das características da córnea e das necessidades de cada paciente.
O que é cirurgia refrativa?
Os problemas de grau acontecem quando a luz não é focalizada corretamente sobre a retina, estrutura localizada no fundo do olho.
Na miopia, a visão de longe costuma ser mais prejudicada. Na hipermetropia, pode haver maior esforço para enxergar, principalmente de perto. No astigmatismo, irregularidades na focalização podem deixar as imagens distorcidas ou embaçadas em diferentes distâncias. citeturn369812search1turn369812search8
A cirurgia refrativa modifica o sistema óptico do olho para melhorar esse foco. Na maior parte dos procedimentos realizados com laser, isso é feito por meio de uma remodelação precisa da córnea, a estrutura transparente localizada na parte da frente do olho. citeturn369812search0turn369812search10
Quais problemas a cirurgia refrativa pode corrigir?
Os procedimentos refrativos podem ser utilizados para tratar:
- miopia;
- hipermetropia;
- astigmatismo;
- determinadas situações relacionadas à presbiopia, conhecida como vista cansada.
A presbiopia merece uma avaliação específica. Ela acontece porque, com o passar dos anos, o cristalino perde parte da capacidade de focalizar objetos próximos. Por isso, a estratégia para uma pessoa com mais de 40 anos pode ser diferente daquela indicada para um paciente mais jovem.
Em alguns casos, ainda pode haver necessidade de óculos para determinadas atividades, principalmente leitura, visão noturna ou tarefas que exigem grande precisão. O objetivo correto é reduzir a dependência, e não prometer que toda pessoa ficará definitivamente livre dos óculos.
Como o laser atua nos olhos?
O laser modifica o formato da córnea em pontos calculados previamente. Essa remodelação altera a maneira como a luz atravessa o olho, permitindo que ela seja focalizada com maior precisão sobre a retina.
O tratamento é planejado de acordo com o grau e com as características ópticas de cada olho. Os equipamentos atuais permitem realizar correções muito precisas, mas o resultado também depende da cicatrização individual e da seleção adequada do paciente.
O laser não é utilizado da mesma forma em todas as técnicas. A principal diferença entre os procedimentos está na maneira de acessar e remodelar o tecido da córnea.
Quais são as principais tecnologias existentes?
LASIK
No LASIK, é criada uma fina camada na córnea, chamada flap. O laser remodela o tecido localizado abaixo dessa camada, que depois é reposicionada.
A técnica costuma oferecer recuperação visual relativamente rápida, mas precisa ser indicada somente após uma avaliação cuidadosa da córnea.
PRK e TransPRK
Nos tratamentos de superfície, o laser atua sem a criação do flap utilizado no LASIK.
Na PRK, a camada mais superficial da córnea é removida antes da aplicação do laser. Na TransPRK, parte desse processo pode ser realizada pelo próprio equipamento.
Como a superfície precisa se regenerar, a recuperação inicial costuma ser diferente da observada no LASIK. Os detalhes de cada técnica serão explicados em artigos específicos.
SMILE ou extração lenticular
Nessa técnica, um laser de femtossegundo cria uma pequena lente de tecido dentro da córnea, que é retirada por uma pequena abertura.
É uma alternativa utilizada principalmente para determinados casos de miopia e astigmatismo. LASIK, tratamentos de superfície e SMILE estão entre os procedimentos refrativos mais utilizados atualmente. citeturn369812search2
Lentes intraoculares fácicas
Quando o grau é muito elevado ou a córnea não apresenta características adequadas para o laser, pode ser considerada a implantação de uma lente dentro do olho, sem retirar o cristalino natural.
Essa possibilidade também exige critérios próprios e não é indicada para todos.
Quem pode ser candidato?
De maneira geral, o candidato precisa apresentar grau relativamente estável, olhos saudáveis e expectativas realistas sobre o resultado.
Também são avaliados:
- idade;
- espessura e formato da córnea;
- quantidade e tipo de grau;
- presença de olho seco;
- doenças oculares anteriores;
- uso de medicamentos;
- condições gerais de saúde;
- rotina profissional e hábitos do paciente.
Mudanças recentes no grau, gravidez, amamentação e algumas doenças ou medicamentos podem provocar instabilidade visual e exigir que o procedimento seja adiado ou contraindicado. citeturn369812search7turn369812search15
Por que a avaliação individual é tão importante?
Duas pessoas com o mesmo grau podem receber indicações diferentes.
Uma pode apresentar características favoráveis ao LASIK, enquanto outra pode ter melhor segurança com PRK, TransPRK, SMILE ou uma lente intraocular. Em alguns casos, a melhor orientação é não realizar cirurgia naquele momento.
A avaliação também serve para identificar alterações que podem aumentar riscos ou limitar o resultado. Como qualquer procedimento médico, a cirurgia refrativa possui benefícios, limitações e possíveis complicações, que precisam ser discutidos antes da decisão. citeturn369812search34
Conclusão
A cirurgia refrativa utiliza tecnologias avançadas para corrigir problemas de grau e diminuir a dependência dos óculos e das lentes de contato.
O ponto mais importante, porém, não é escolher a técnica mais conhecida ou mais recente. É identificar qual procedimento oferece o melhor equilíbrio entre segurança, previsibilidade e benefício para cada olho.
Agende sua avaliação: se você mora em Fortaleza ou região e deseja saber se pode realizar cirurgia refrativa, uma avaliação individual permite analisar seu grau, sua córnea e a saúde completa dos seus olhos.