A cirurgia LASIK é uma técnica de cirurgia refrativa a laser utilizada para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo. Seu objetivo é modificar a curvatura da córnea para melhorar o foco da luz e reduzir a dependência dos óculos ou das lentes de contato.
Um dos principais diferenciais do LASIK é a recuperação visual geralmente rápida. Entretanto, nem todas as pessoas podem realizar essa técnica. A indicação depende do grau, da espessura e do formato da córnea, da saúde da superfície ocular e de uma avaliação oftalmológica completa.
O que é a cirurgia LASIK?
LASIK é a sigla em inglês para Laser-Assisted in Situ Keratomileusis.
A córnea é a estrutura transparente localizada na parte da frente do olho. Ela participa da focalização da luz sobre a retina. Quando o formato do olho ou da córnea não permite que a luz seja focalizada corretamente, surgem os chamados erros refrativos:
- miopia;
- hipermetropia;
- astigmatismo.
No LASIK, um laser remodela pequenas quantidades do tecido corneano. Essa mudança altera o poder de focalização da córnea e pode proporcionar uma visão mais nítida sem correção óptica.
O objetivo é reduzir a dependência dos óculos, mas não é possível garantir que a pessoa nunca mais precisará utilizá-los.
Como a cirurgia LASIK é realizada?
O LASIK é realizado em etapas.
Primeiro, são aplicadas gotas de colírio anestésico. Um pequeno instrumento mantém as pálpebras abertas com segurança, impedindo que o paciente pisque durante o procedimento.
Em seguida, é criada uma camada muito fina na parte anterior da córnea, chamada de flap corneano. Esse flap permanece conectado à córnea por uma pequena área, funcionando como uma espécie de “dobradiça”.
O cirurgião levanta cuidadosamente o flap e aplica o excimer laser sobre a camada interna da córnea. O laser remove quantidades microscópicas de tecido, seguindo o planejamento calculado a partir dos exames pré-operatórios.
Depois da aplicação, o flap é reposicionado. Ele normalmente adere ao local sem necessidade de pontos.
A atuação do laser costuma durar apenas alguns segundos. O tempo total na sala é maior porque inclui preparação, conferências de segurança e posicionamento do paciente.
O que o paciente enxerga durante a cirurgia?
A visão não permanece completamente nítida durante o procedimento.
O paciente pode perceber:
- luzes fortes;
- imagens desfocadas;
- mudança temporária da luminosidade;
- movimentação dos equipamentos;
- uma sensação de pressão no olho;
- sons produzidos pelo aparelho.
Essas sensações fazem parte do procedimento e não significam que algo esteja errado.
Os equipamentos modernos possuem sistemas de rastreamento capazes de acompanhar pequenos movimentos dos olhos durante a aplicação do laser. A equipe também orienta o paciente sobre onde olhar em cada etapa.
A cirurgia LASIK dói?
Durante o LASIK, o paciente geralmente não sente dor porque a superfície do olho está anestesiada com colírio.
Pode ocorrer uma sensação de pressão, principalmente durante a preparação do flap. Depois da cirurgia, são possíveis ardência, lacrimejamento, sensibilidade à luz, visão embaçada ou sensação de areia nos olhos.
No LASIK, esse desconforto costuma ser mais intenso nas primeiras horas e tende a melhorar progressivamente. O paciente deve utilizar apenas os colírios e medicamentos prescritos pelo cirurgião.
Quais problemas de visão podem ser corrigidos?
O LASIK pode ser utilizado para corrigir:
Miopia
Na miopia, a pessoa costuma enxergar bem de perto, mas apresenta dificuldade para enxergar à distância.
O laser modifica a curvatura da córnea para reposicionar o foco da imagem sobre a retina.
Hipermetropia
Na hipermetropia, pode haver maior esforço para enxergar de perto e, dependendo do grau e da idade, também dificuldade para longe.
A correção exige um padrão diferente de remodelamento da córnea.
Astigmatismo
O astigmatismo ocorre quando a córnea ou o cristalino apresenta curvaturas diferentes entre seus meridianos, provocando visão desfocada ou distorcida.
O laser pode regularizar o poder óptico da córnea de acordo com o eixo e a intensidade do astigmatismo.
A possibilidade de correção depende do grau e das características individuais dos olhos. Nem todo grau pode ser tratado com segurança por meio do LASIK.
Quem pode ser candidato ao LASIK?
A indicação deve ser individualizada. De modo geral, o paciente precisa apresentar:
- idade adulta;
- grau relativamente estável;
- córnea com formato e espessura adequados;
- superfície ocular saudável;
- ausência de doenças que comprometam a cicatrização;
- expectativas realistas sobre o resultado.
Olho seco importante, ceratocone, alterações suspeitas na tomografia da córnea, inflamações oculares e determinadas doenças sistêmicas podem contraindicar a cirurgia ou exigir tratamento antes do procedimento.
Gestação, amamentação e alterações recentes do grau também podem levar ao adiamento da cirurgia.
A FDA ressalta que córneas finas, olho seco, instabilidade do grau e algumas doenças oculares ou sistêmicas precisam ser cuidadosamente avaliados antes da indicação do LASIK.
Quais exames são feitos antes da cirurgia?
A avaliação pré-operatória é uma das etapas mais importantes para a segurança.
Ela pode incluir:
- medida atualizada do grau;
- avaliação da acuidade visual;
- biomicroscopia;
- medida da pressão ocular;
- paquimetria, que mede a espessura da córnea;
- topografia e tomografia da córnea;
- análise da curvatura e da regularidade corneana;
- avaliação do filme lacrimal e da superfície ocular;
- análise do tamanho das pupilas;
- exame da retina, quando indicado.
Esses exames ajudam a calcular quanto tecido precisará ser remodelado e quanto permanecerá preservado depois da cirurgia.
Duas pessoas com o mesmo grau podem receber indicações diferentes porque suas córneas, pupilas e superfícies oculares podem apresentar características distintas.
Como é a recuperação do LASIK?
A recuperação inicial costuma ser rápida. Muitas pessoas percebem melhora visual já nas primeiras horas ou no dia seguinte, embora a visão possa oscilar durante os primeiros dias.
É comum apresentar:
- embaçamento temporário;
- sensibilidade à luz;
- lacrimejamento;
- sensação de corpo estranho;
- halos ao redor das luzes;
- ressecamento ocular;
- variação da nitidez ao longo do dia.
A European Society of Cataract and Refractive Surgeons informa que muitos pacientes conseguem retornar ao trabalho no dia seguinte ao LASIK. Isso não significa que todos terão a mesma recuperação. O retorno às atividades deve seguir a orientação do cirurgião.
A estabilização completa da visão e da superfície ocular pode levar mais tempo.
Quais cuidados são necessários depois da cirurgia?
O pós-operatório pode incluir colírios antibióticos, anti-inflamatórios e lubrificantes.
Entre os principais cuidados estão:
- não coçar ou esfregar os olhos;
- usar os colírios nos horários prescritos;
- evitar maquiagem na região dos olhos pelo período orientado;
- proteger os olhos contra impactos;
- não entrar em piscinas ou banheiras até a liberação médica;
- evitar esportes de contato durante a recuperação;
- comparecer às consultas de acompanhamento.
Mesmo que a visão esteja boa, as revisões são importantes para avaliar a posição do flap, a cicatrização, a superfície ocular e a resposta ao tratamento.
Quais são os possíveis riscos do LASIK?
O LASIK é uma cirurgia e, como todo procedimento cirúrgico, apresenta riscos.
Entre os possíveis efeitos adversos estão:
- olho seco;
- halos e glare, principalmente à noite;
- sensibilidade à luz;
- visão flutuante;
- correção residual do grau;
- regressão parcial do resultado;
- necessidade de retoque em casos selecionados;
- inflamação;
- infecção;
- alterações relacionadas ao flap;
- perda de qualidade visual;
- ectasia da córnea, uma alteração rara em que a córnea perde estabilidade.
A maioria dos sintomas iniciais tende a melhorar durante a recuperação, mas problemas persistentes podem ocorrer. Não existe cirurgia com resultado garantido.
Dor que esteja aumentando, redução súbita da visão, vermelhidão intensa, secreção ou piora após uma melhora inicial precisam ser comunicadas ao cirurgião.
O LASIK elimina definitivamente o uso dos óculos?
O tratamento realizado pelo laser na córnea é permanente, mas os olhos continuam passando por mudanças naturais ao longo da vida.
Pode haver alguma alteração do grau com o tempo. Além disso, o LASIK não impede o desenvolvimento da presbiopia, conhecida como vista cansada, nem evita o surgimento de catarata no futuro.
Pessoas que fazem a cirurgia quando mais jovens podem precisar de óculos para perto depois dos 40 anos. Alguns pacientes também podem precisar de óculos para atividades específicas, como leitura prolongada ou direção noturna.
O objetivo deve ser reduzir a dependência dos óculos, e não prometer independência absoluta para todas as situações.
Qual é a diferença entre LASIK e PRK?
As duas técnicas utilizam o excimer laser para remodelar a córnea. A diferença principal está na forma de acesso ao tecido corneano.
No LASIK, é criado um flap, que é levantado durante a aplicação do laser e reposicionado ao final. Isso costuma proporcionar recuperação visual mais rápida e menos desconforto nos primeiros dias.
Na PRK, não é criado um flap. A camada superficial da córnea é removida e precisa se regenerar. Por isso, o desconforto inicial tende a ser maior e a recuperação visual mais gradual.
Isso não significa que uma técnica seja melhor para todas as pessoas. A PRK pode ser mais adequada em determinados formatos de córnea, espessuras corneanas, graus ou estilos de vida.
O flap do LASIK pode ser feito de duas formas
O flap corneano pode ser criado com um microcerátomo ou com um laser de femtossegundo.
O microcerátomo é um instrumento mecânico de alta precisão desenvolvido especificamente para criar o flap. No Femto-LASIK, essa etapa é realizada por pulsos ultrarrápidos do laser de femtossegundo.
Em ambos os casos, o excimer laser é utilizado posteriormente para corrigir o grau.
A FDA informa que a diferença entre o LASIK convencional e o chamado “LASIK totalmente a laser” está no método utilizado para criar o flap. A própria instituição ressalta que não existe concordância absoluta entre os cirurgiões sobre uma única opção ser superior em todas as situações.
Na minha prática, realizo o LASIK tanto com microcerátomo quanto com laser de femtossegundo. A escolha é feita depois da avaliação individual, considerando as características dos olhos, o planejamento cirúrgico e a segurança de cada paciente.
Conclusão
O LASIK é uma técnica de cirurgia refrativa que remodela a córnea para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo.
Seus principais diferenciais são a recuperação visual geralmente rápida e o menor desconforto inicial quando comparado aos tratamentos de superfície. Entretanto, o procedimento não é indicado para todas as pessoas e não garante independência completa dos óculos durante toda a vida.
A segurança depende de exames detalhados, indicação adequada, planejamento individualizado e acompanhamento pós-operatório.
Agende sua avaliação: se você mora em Fortaleza ou região e deseja reduzir sua dependência dos óculos, agende uma consulta para avaliarmos se o LASIK ou outra técnica de cirurgia refrativa é mais adequada para os seus olhos.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura a cirurgia LASIK?
A aplicação do laser costuma durar apenas alguns segundos. O tempo total é maior por causa da preparação, das conferências de segurança e das demais etapas do procedimento.
O paciente pode piscar durante o LASIK?
Um pequeno instrumento mantém as pálpebras abertas durante a cirurgia. Por isso, o paciente não precisa se preocupar em piscar durante a aplicação do laser.
O que acontece se o olho se mover?
Os aparelhos modernos possuem sistemas que acompanham pequenos movimentos oculares. O paciente também recebe orientações sobre onde olhar durante cada etapa.
É possível fazer LASIK nos dois olhos no mesmo dia?
Em muitos casos, os dois olhos são tratados na mesma sessão. A decisão depende da avaliação médica e do planejamento cirúrgico.
O grau pode voltar depois do LASIK?
Pode ocorrer alguma alteração ou regressão do grau ao longo do tempo. Mudanças naturais relacionadas à idade, como a presbiopia, também continuam acontecendo.
LASIK é indicado para quem tem córnea fina?
Depende da espessura, do formato da córnea, do grau e da quantidade de tecido que permanecerá após a correção. Algumas córneas não possuem margem de segurança suficiente para o LASIK.